Tăng quyền lợi BHYT cho người tham gia BHYT từ ngày 1/7

Một trong những điểm mới đáng chú ý là người tham gia BHYT tự đi khám chữa bệnh ngoại trú tại một số cơ sở y tế cấp cơ bản và cấp chuyên sâu sẽ được quỹ BHYT thanh toán 50% mức hưởng trong phạm vi quyền lợi đối với nhiều nhóm bệnh, thay vì không được thanh toán như trước đây. Chính sách này được kỳ vọng sẽ tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân tiếp cận các dịch vụ y tế, đồng thời giảm áp lực chi phí điều trị.

Theo quy định, mức thanh toán được xác định trên cơ sở tỷ lệ hưởng BHYT của từng đối tượng. Nhờ đó, người bệnh khi khám chữa bệnh ngoại trú trái tuyến tại một số cơ sở y tế đủ điều kiện sẽ được hỗ trợ một phần chi phí từ quỹ BHYT.

Từ ngày 1/7/2026, mức lương cơ sở được nâng từ 2,34 triệu đồng lên 2,53 triệu đồng/tháng. Việc điều chỉnh này kéo theo nhiều quyền lợi BHYT được nâng lên tương ứng.

Theo đó, người tham gia BHYT được quỹ bảo hiểm thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng chi phí cho một lần khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tương đương 379.500 đồng. Mức này cao hơn so với trước đây do được tính theo lương cơ sở mới.

Bên cạnh đó, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí trong phạm vi được hưởng khi số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng.

Ngoài ra, mức thanh toán đối với một số dịch vụ kỹ thuật, vật tư và thiết bị y tế cũng được điều chỉnh theo lương cơ sở mới, qua đó nâng mức hỗ trợ của quỹ BHYT đối với người tham gia.

Các chính sách mới được kỳ vọng sẽ tiếp tục mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT, đồng thời nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người dân trong thời gian tới.