Doanh nghiệp bảo hiểm xe máy được yêu cầu hoàn trả tạm ứng bồi thường trong trường hợp nào?

Theo đó, ngoài các quyền theo quy định tại Luật Kinh doanh bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm có quyền yêu cầu bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm cung cấp đầy đủ và trung thực những nội dung đã được quy định trong Giấy chứng nhận bảo hiểm; xem xét tình trạng xe cơ giới trước khi cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm.

Bên cạnh đó, giảm trừ tối đa 5% số tiền bồi thường thiệt hại đối với tài sản trong trường hợp bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm không thông báo tai nạn cho doanh nghiệp bảo hiểm theo quy định tại khoản 2 Điều 16 Nghị định này hoặc sau khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm phát hiện trong quá trình thực hiện hợp đồng bảo hiểm, bên mua bảo hiểm, người được bảo hiểm không thực hiện nghĩa vụ thông báo khi có sự thay đổi những yếu tố làm cơ sở để tính phí bảo hiểm, dẫn đến tăng các rủi ro được bảo hiểm.

Sau khi đã thực hiện tạm ứng bồi thường theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 14 Nghị định này, có quyền yêu cầu Ban điều hành Quỹ bảo hiểm xe cơ giới hoàn trả số tiền đã tạm ứng bồi thường trong trường hợp tai nạn được xác định thuộc loại trừ trách nhiệm bảo hiểm, hoặc khoản tiền tạm ứng bồi thường vượt mức bồi thường bảo hiểm theo quy định trong trường hợp tai nạn thuộc phạm vi bồi thường thiệt hại.

Tiếp đó, đề nghị cơ quan công an cung cấp bản sao các tài liệu liên quan đến vụ tai nạn theo quy định tại khoản 4 Điều 15 Nghị định này. Kiến nghị sửa đổi, bổ sung quy tắc, điều khoản, biểu phí bảo hiểm, mức trách nhiệm bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân sự của chủ xe cơ giới phù hợp với thực tế triển khai loại hình bảo hiểm này.

Như vậy, theo khoản 3 Điều 19 Nghị định số 03/2021/NĐ-CP nêu trên thì doanh nghiệp bảo hiểm xe máy được yêu cầu hoàn trả tạm ứng bồi thường trong trường hợp sau: Tai nạn được xác định thuộc loại trừ trách nhiệm bảo hiểm; khoản tiền tạm ứng bồi thường vượt mức bồi thường bảo hiểm theo quy định trong trường hợp tai nạn thuộc phạm vi bồi thường thiệt hại.

Thủ tục hoàn trả tạm ứng bồi thường bảo hiểm xe máy hiện nay ra sao?

Căn cứ quy định tại điểm a khoản 2 Điều 9 Thông tư 04/2021/TT-BTC về quy trình, thủ tục và hồ sơ chi hỗ trợ nhân đạo, hoàn trả các khoản tiền mà doanh nghiệp bảo hiểm đã tạm ứng bồi thường được thực hiện như sau: Doanh nghiệp bảo hiểm nộp Quỹ bảo hiểm xe cơ giới 1 bộ hồ sơ bao gồm các tài liệu quy định tại điểm b khoản 2 Điều 9 Thông tư này.

Trong vòng 5 ngày làm việc sau khi nhận được hồ sơ đầy đủ, hợp lệ, Quỹ bảo hiểm xe cơ giới có trách nhiệm hoàn trả các khoản tiền mà doanh nghiệp bảo hiểm đã tạm ứng bồi thường theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 27 Nghị định số 03/2021/NĐ-CP. Trường hợp từ chối hoàn trả, Quỹ bảo hiểm xe cơ giới có văn bản giải thích rõ lý do.

Chiếu theo quy định trên thì thủ tục hoàn trả tạm ứng bồi thường bảo hiểm xe máy được thực hiện theo trình tự gồm: Doanh nghiệp bảo hiểm xe máy nộp hồ sơ đề nghị hoàn trả tạm ứng bồi thường đến Quỹ bảo hiểm xe cơ giới.

Quỹ bảo hiểm xe cơ giới tiếp nhận hồ sơ: Trường hợp hồ sơ đầy đủ, hợp lệ, Quỹ bảo hiểm xe cơ giới có trách nhiệm hoàn trả các khoản tiền mà doanh nghiệp bảo hiểm đã tạm ứng bồi thường trong vòng 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ. Trường hợp từ chối hoàn trả, Quỹ bảo hiểm xe cơ giới có văn bản giải thích rõ lý do.

Hồ sơ đề nghị hoàn trả tạm ứng bồi thường bảo hiểm xe máy gồm những gì?

Theo quy định tại điểm b khoản 2 Điều 9 Thông tư 04/2021/TT-BTC về quy trình, thủ tục và hồ sơ chi hỗ trợ nhân đạo, hoàn trả các khoản tiền mà doanh nghiệp bảo hiểm đã tạm ứng bồi thường như sau: Hồ sơ đề nghị hoàn trả tạm ứng bồi thường gồm: Doanh nghiệp bảo hiểm có trách nhiệm thu thập 1 bộ hồ sơ đề nghị hoàn trả tạm ứng bồi thường và chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, đầy đủ, hợp lệ của hồ sơ.

Hồ sơ đề nghị hoàn trả tạm ứng bồi thường bao gồm các tài liệu như: Đơn đề nghị hoàn trả tạm ứng bồi thường do doanh nghiệp bảo hiểm ký theo mẫu quy định tại Phụ lục III kèm theo Thông tư này. Bản sao công chứng văn bản giải quyết bồi thường bảo hiểm hoặc từ chối giải quyết bồi thường bảo hiểm của doanh nghiệp bảo hiểm. Bảng kê chi tiết các vụ tai nạn mà doanh nghiệp bảo hiểm đề nghị hoàn trả tạm ứng bồi thường.

Như vậy, khi thuộc các trường hợp được hoàn trả tạm ứng bồi thường bảo hiểm xe máy, doanh nghiệp bảo hiểm chuẩn bị 1 bộ hồ sơ nêu trên và gửi đến Quỹ bảo hiểm xe cơ giới.