Thủ tục hưởng trợ cấp ốm đau, thai sản trên Cổng DVC áp dụng từ 01/7/2025
Từ ngày 1/7/2025, quy trình tiếp nhận và giải quyết hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe trên Cổng dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội Việt Nam sẽ được triển khai theo hai bước.
Ngày 27/5/2025, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã ban hành Quyết định số 1674/QĐ-BHXH về quy trình tiếp nhận và giải quyết hồ sơ hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe thông qua Cổng Dịch vụ công (DVC) BHXH Việt Nam. Quyết định này chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, hướng tới mục tiêu đơn giản hóa thủ tục hành chính, rút ngắn thời gian xử lý và nâng cao trải nghiệm cho người tham gia.
Theo quy định, quy trình mới sẽ được triển khai tại cơ quan BHXH cấp huyện, cấp khu vực và áp dụng cho các tổ chức, cá nhân có yêu cầu giải quyết chế độ ốm đau, thai sản. Quy trình gồm 2 bước chính:
Bước 1: Tiếp nhận hồ sơ điện tử
Người lao động hoặc doanh nghiệp thực hiện nộp hồ sơ trực tuyến qua Cổng DVC BHXH Việt Nam với các biểu mẫu quy định, gồm Mẫu 14B-HSB và Mẫu 01D-HSB. Sau khi tiếp nhận, cơ quan BHXH kiểm tra tính hợp lệ của hồ sơ:
- Nếu hồ sơ đầy đủ, hợp lệ, chuyển đến bộ phận Chế độ BHXH để xử lý.
- Nếu hồ sơ thiếu thông tin hoặc chưa đúng quy định, cơ quan BHXH sẽ thông báo yêu cầu bổ sung qua email bằng Mẫu 03/TB-GDĐT trong vòng 01 ngày làm việc.
Bước 2: Giải quyết chế độ
Cơ quan BHXH tiến hành đối chiếu hồ sơ với dữ liệu điện tử liên thông, bao gồm thông tin về quá trình đóng BHXH, dữ liệu bảo hiểm y tế và thông tin hộ tịch.
Trên cơ sở xác minh, BHXH sẽ xác định mức hưởng và lập các biểu mẫu tương ứng:
- Mẫu C70a-HD, C70b-HD: Làm căn cứ chi trả và chuyển sang bộ phận tài chính.
- Mẫu D03-TS: Dùng để cấp thẻ BHYT cho người lao động (nếu đủ điều kiện).
Thời gian giải quyết hồ sơ được quy định tối đa 6 ngày làm việc đối với tổ chức và 3 ngày làm việc đối với cá nhân, tính từ thời điểm tiếp nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ.
Doanh nghiệp có thể nhận danh sách chi trả qua email hoặc tài khoản trên Cổng DVC. Người lao động được nhận tiền trực tiếp tại cơ quan BHXH hoặc qua tài khoản ngân hàng cá nhân.
Quy trình này được xây dựng nhằm cụ thể hóa các mục tiêu tại Quyết định 206/QĐ-TTg và Quyết định 69/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về tái cấu trúc dịch vụ công trực tuyến và liên thông dữ liệu giữa các hệ thống: khám chữa bệnh, dân cư, hộ tịch.
Việc ứng dụng công nghệ thông tin và dữ liệu liên thông giúp:
- Tự động hóa xác minh thông tin, hạn chế sai sót trong quá trình xử lý.
- Ngăn chặn tình trạng gian lận, trục lợi quỹ BHXH.
- Tăng tính minh bạch và rút ngắn thời gian giải quyết chế độ.
Văn bản quy định rõ trách nhiệm của từng đơn vị, cá nhân trong việc quản lý và sử dụng tài khoản truy cập phần mềm, tổ chức thực hiện đầy đủ các bước theo quy trình nhằm bảo đảm chi trả kịp thời, đầy đủ cho người hưởng; phòng, chống lạm dụng, trục lợi Quỹ ốm đau, thai sản; đồng thời kịp thời phản ánh các vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện về Bảo hiểm xã hội Việt Nam thông qua Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội.
Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội có trách nhiệm chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan trong việc chỉ đạo, hướng dẫn và tổ chức triển khai thực hiện quy trình; đồng thời tổng hợp, đề xuất phương án xử lý những khó khăn, vướng mắc phát sinh trong quá trình tổ chức thực hiện.
Trung tâm Công nghệ thông tin và Chuyển đổi số chịu trách nhiệm điều chỉnh, bổ sung kịp thời các chức năng trên Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam và các phần mềm nghiệp vụ để đáp ứng yêu cầu triển khai quy trình; đồng thời đề xuất giải pháp xử lý các vấn đề phát sinh trong quá trình thực hiện.
Văn phòng Bảo hiểm xã hội Việt Nam chủ trì, phối hợp với các đơn vị liên quan trình cấp có thẩm quyền ban hành dịch vụ công trực tuyến phục vụ việc triển khai quy trình.
Các đơn vị liên quan thuộc BHXH Việt Nam có trách nhiệm phối hợp thực hiện công tác truyền thông, tổ chức triển khai theo chức năng, nhiệm vụ được giao và phản ánh kịp thời các khó khăn, vướng mắc về Ban Thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội để tổng hợp, báo cáo cấp có thẩm quyền xem xét, xử lý.
Người dân, doanh nghiệp có thể nộp hồ sơ trực tuyến tại:
- Cổng Dịch vụ công Quốc gia: https://dichvucong.gov.vn
- Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam: https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn
Với quy trình mới, BHXH Việt Nam đặt mục tiêu hiện đại hóa công tác quản lý, nâng cao chất lượng phục vụ người dân và doanh nghiệp trong việc thụ hưởng các chính sách an sinh xã hội.